孩子高热惊厥应该怎么办？

很多妈妈在孩子发烧时抽搐就慌了手脚，即便是接诊过很多发热的孩子的医生也会如此。

小儿高热惊厥的定义是什么？

高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”，凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38°C以上发热时出现的惊厥称为高热惊厥，尤以婴幼儿（6个月-3岁）多见，男孩对于女孩，属儿科常见急症，发病率为3%-5%，复发率为30%-40%。

惊厥的病因分类有哪些呢？

颅内感染（有热惊厥）：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等

颅外感染（有热惊厥）：高热惊厥、败血症、破伤风等

颅内疾病（无热惊厥）：原发癫痫、脑外伤、脑占位性病变、先天脑发育不良等

颅外疾病（无热惊厥）：窒息、代谢病、中毒、电解质紊乱等

发热的程度如何区分呢？

正常体温：36~37.4°C；根据发热程度的高低，可以区分为：低热：37.4℃～38℃；中等度热：38.1℃～39℃：高热：39.1℃～41℃；超高热：41℃以上。

临床表现有哪些？

一、惊厥：

1. 典型表现：突然意识丧失，头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。

2. 局限性抽搐：多为微小发作，如呼吸暂停、两年凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。

二、根据发作特点和预后分为两型

1. 单纯型：多呈全身强直--阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡；发作后，除原发病的表现外，一切如常；再一次热性疾病中，大多只发作一次；约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。

健康问题不知道问谁？

2. 复杂型：惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续15分钟以上；在24h以内发作1次以上；热性惊厥反match复发作5次以上；初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上；发作后清醒慢；体温不太高时即出现惊厥；可有高热惊厥发作史。

惊厥发作时我们应该怎么做？

一.、保持呼吸道畅通：

惊厥发作时就地抢救争分夺秒，立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清楚口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患儿，可将缠着纱布的开口器及压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以防舌后坠阻塞呼吸道引起窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具，给予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道粘膜，也可减少惊厥的发生。

二、 改善组织缺氧：

给予氧气吸入，改善组织缺氧。避免鼻导管的刺激加重惊厥，常用面罩给氧，氧流量在2-4L/min，直至症状缓解为止，还要避免呼吸道粘膜损伤。

三、制止惊厥：

惊厥在发作时应积极寻找和治疗病因，尽快控制病情及时、准确有效的使用镇静剂及止惊剂。在建立静脉通道的基础上，迅速给予作用快、毒性小，对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物。地西泮（安定）为惊厥的首选药物，苯巴比妥是新生儿惊厥时的首选药物。

四、控制发热：

高热可引起机体代谢障碍和各功能系统紊乱，因此控制体温是防止发生反复抽搐及并发症的重要措施，所以对高热惊厥的患儿要尽快的降低体温，使体温控制在38°C以下，对于高热的患儿要嘱其绝对的卧床休息，各项治疗及护理操作应轻柔，集合进行，尽量减少一些不必要的刺激。

怎样进行物理降温？

首先采用温水湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴。

怎样来进行温水擦浴呢？

温水擦浴是目前较为常用的方法，擦浴的温度要求在32-34°C左右，接近正常人皮肤温度33.9°C，温水无刺激，感觉舒适，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更为适宜。将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的小毛巾包裹手掌、挤干，边擦边按摩。自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背，再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心，同法擦另一侧；每侧上肢各擦3-5min。协助侧卧，漏出背部，下垫浴巾。字颈下肩部擦拭至臀部3-5min。协助平卧自髋部经下肢外侧至足背，再从腹股沟经下肢内侧至内踝，最后由臀下沟经下肢后侧、腘窝至足跟，同法擦另一侧；每侧下肢各擦3-5min。

擦浴注意事项有哪些呢？

在温水擦浴时，妈妈们要避免擦拭胸前、腹部、后颈、足心等对冷的刺激比较敏感的部位，而对于腋窝、肘窝、腘窝和腹股沟可适当延长擦拭时间，促进局部散热。总体擦浴时间一般不超过20分钟。

需要妈妈们注意的是，婴幼儿在使用物理降温时，一般不进行酒精擦浴，因为孩子的皮肤新陈代谢快，酒精会对孩子刺激过大。对于体温高的孩子，可以用少量酒精擦下手心和脚心。擦浴时也要注意保暖，不要在有风的地方进行。